Dépistages des cancers — qui, quand, comment

• Cancer colorectal — femmes et hommes 50-74 ans : test immunologique de recherche de sang dans les selles tous les 2 ans (kit remis en pharmacie, par le médecin ou commandé en ligne). Détecté au stade précoce, survie à 5 ans supérieure à 90 %.
• Cancer du sein — femmes 50-74 ans : mammographie tous les 2 ans (dépistage organisé, sans avance de frais). Détecté tôt, survie à 5 ans de 95 % ou plus.
• Cancer du col de l'utérus — femmes 25-65 ans : deux tests cytologiques à un an d'intervalle puis tous les 3 ans jusqu'à 29 ans ; test HPV tous les 5 ans de 30 à 65 ans. Un dépistage régulier éviterait environ 90 % des cancers invasifs. La vaccination HPV ne dispense pas du dépistage.

• Colorectal — risque élevé — antécédent personnel d'adénome ou de cancer ; tout apparenté au 1er degré (père, mère, frère, sœur, enfant) atteint d'un cancer colorectal ou d'un adénome, sans condition d'âge ni de nombre ; MICI étendue au diagnostic et évoluant depuis plus de 20 ans — : coloscopie d'emblée. Risque très élevé (polypose familiale, syndrome de Lynch) : consultation d'oncogénétique.
• Sein — antécédent personnel ou hyperplasie atypique : suivi spécifique annuel. Forme familiale suspectée (score d'Eisinger 3 ou plus) ou mutation BRCA : consultation d'oncogénétique, IRM annuelle.
• Dans ces situations, le dépistage organisé standard ne suffit pas — orienter vers le médecin traitant.

Consulter en cas de lésion qui change, saigne, ne cicatrise pas, ou présente au moins un critère ABCDE : Asymétrie · Bords irréguliers · Couleur non homogène · Diamètre en augmentation (souvent > 6 mm) · Évolution (toute tache qui change) → dermatologue sans délai.

Personnes à risque (phototype clair, nombreux naevus, antécédents de coups de soleil, famille) : examen dermatologique annuel + auto-examen trimestriel. Prévention : protection solaire, pas d'UV artificiels.

• Sang dans les selles, troubles du transit récents, amaigrissement inexpliqué → coloscopie (hors dépistage).
• Le Panorama officiel retient deux signaux d'alerte à questionner à tous les âges : perte de poids involontaire et infections urinaires fréquentes.
• La fiche thématique 60-65 ajoute trois dépistages hors programme organisé, à évoquer devant des symptômes même légers : prostate en cas de troubles urinaires ou d'éjaculation, peau devant une lésion suspecte, bouche si une ulcération persiste plus de dix jours. Et cette règle générale : perte de poids, sueurs nocturnes, douleurs, difficultés respiratoires, digestives ou urinaires, modification d'un sein ou d'un grain de beauté — tout symptôme inexpliqué doit conduire à une consultation.
• Boule ou rétraction du sein, écoulement, adénopathie axillaire → bilan diagnostique.
• Saignements gynécologiques anormaux → consultation rapide.