La séquence en 10 temps (fiche HAS de mars 2024)
- 1. Restituer le résultat du questionnaire (FACE, Fagerström, CAST…), factuellement, sans jugement.
- 2. Informer sur les risques liés à la consommation ou au comportement — avec la permission de la personne.
- 3. Évaluer avec elle ses risques personnels et situationnels (travail, conduite, grossesse, traitements…).
- 4. Identifier ses représentations et ses attentes.
- 5. Échanger sur l'intérêt personnel du changement (balance décisionnelle).
- 6. Expliquer les méthodes et aides disponibles (substituts, accompagnements, applications, lignes d'écoute).
- 7. Proposer des objectifs et laisser le choix — l'objectif appartient à la personne.
- 8. Évaluer motivation, confiance et bon moment (échelles sur 10).
- 9. Donner la possibilité de réévaluer dans une autre consultation.
- 10. Remettre une brochure ou orienter vers un site, une application, une association, un forum.
Ces dix temps sont ceux de l'exemple d'intervention brève publié par la HAS dans sa fiche « Intervention motivationnelle brève » de mars 2024, qui chiffre la durée nécessaire à 5 à 20 minutes — au-delà du conseil minimal, qui ne dépasse pas 5 minutes.
Efficacité documentée en soins primaires pour l'alcool (réduction des consommations à 6-12 mois) — c'est la méthode explicitement prévue par le kit officiel pour l'étape 2 du bilan.
Adapter le RPIB aux autres thèmes du bilan
La HAS propose deux moyens mnémotechniques pour retenir la structure : FRAMES — Feedback (restituer), Responsability (le choix appartient à la personne), Advice (conseiller), Menu (évoquer les modifications possibles), Empathy, Self-efficacy (laisser la personne actrice) — traduit en français par REAGIR (Repérer, Empathie, Avis, Gestion, Influence positive, Responsabiliser) ; et les 6 A : Agenda (négocier l'accord), Assess (évaluer le vécu et l'ambivalence), Advise, Agree (objectifs partagés), Assist (ressources et freins), Arrange (suivi).
La même trame fonctionne pour la sédentarité, l'alimentation, le sommeil ou les écrans : restituer un constat objectif (temps assis, PHQ-4, IMC…), explorer l'ambivalence, laisser choisir un premier pas concret — qui devient une ligne du Plan Personnalisé de Prévention.
Orientation d'aval si besoin dépassant l'intervention brève : addictologue ou tabacologue, CSAPA, CAARUD, Consultations Jeunes Consommateurs (moins de 25 ans), médecin traitant.
Sources et documents de référence
Fiche validée en février 2024, mise en ligne le 20 mars 2024 — structuration FRAMES et 5/6 A, exemple d'intervention brève en 10 temps
Fiche validée en février 2024, mise en ligne le 20 mars 2024 — celle sur laquelle s'appuie le module 2 de la formation EHESP. Les kinésithérapeutes y sont explicitement cités parmi les professionnels concernés
RBP HAS, mise à jour janvier 2021 (questionnaires FACE, AUDIT, CAST + méthode RPIB)
Ouvrage de référence — 2e éd. française, InterEditions, 2013 ; 4e édition anglaise, Guilford Press, 2023, celle que cite le mémo de la formation officielle
Formation en ligne officielle, gratuite et facultative : 8 modules + focus thématiques (formation.bilan-prevention.ehesp.fr)
Ministère chargé de la santé / Assurance Maladie / MSA / Santé publique France (documents par tranche d'âge sur ameli.fr)
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