Ménopause — lever le tabou aux bilans 45-50 et 60-65 ans

87 % des femmes présentent au moins un symptôme en plus de l'arrêt des règles (Inserm). Le sujet reste pourtant largement tu : d'après un rapport IGAS remis à l'Assemblée nationale en 2025, cité par la formation officielle, une personne sur deux considère la ménopause comme anxiogène et difficile à évoquer, et une femme sur deux n'en parle pas à son entourage. Le bilan est souvent la première occasion qu'on lui en parle.

La question figure explicitement dans l'autoquestionnaire 45-50 ans : le bilan est souvent la première occasion d'aborder le sujet.

Ménopause : arrêt des règles depuis plus d'un an sans autre cause, survenant entre 45 et 55 ans (51 ans en moyenne en France), précédée d'une périménopause de 2 à 4 ans (cycles irréguliers, syndrome prémenstruel).

4 signes principaux : bouffées de chaleur (7 femmes sur 10) · sueurs nocturnes · troubles génito-urinaires, notamment sécheresse vulvo-vaginale · douleurs articulaires.

Signes moins spécifiques : baisse de la libido, peau sèche, troubles du sommeil, fatigue, troubles de l'attention et de la mémoire, humeur dépressive.

• Risque cardiovasculaire accru après la ménopause, davantage encore en cas d'insuffisance ovarienne prématurée (avant 40 ans ; le terme « ménopause précoce » est abandonné par la HAS) ou de ménopause entre 40 et 45 ans.
• Ostéoporose : 1 femme sur 4 — fractures du poignet, du col du fémur, tassements vertébraux. Apports suffisants en calcium et vitamine D, activité physique en charge.
• Redistribution des graisses et prise de poids, débutant souvent avant la ménopause confirmée.
• Troubles urinaires et incontinence à l'effort — présents dans les repérages officiels 45-50, 60-65 et 70-75 ans.

• Rééducation périnéale en première ligne sur l'incontinence à l'effort et les troubles urinaires (voir la formation « Douleurs pelviennes chroniques » de cette boîte).
• Activité physique en charge et renforcement : prévention osseuse et cardiovasculaire.
• Information et déculpabilisation : nommer ce qui se passe soulage souvent à lui seul.
• Orienter vers le médecin traitant ou le gynécologue en cas de retentissement important, de doute diagnostique ou de facteurs de risque non suivis (traitement hormonal, ostéodensitométrie).