Le bilan pas à pas — 18-25 ans

• Vérifier l'éligibilité : 18 à 25 ans, aucun bilan déjà facturé pour cette tranche, pas de besoin de soins en cours — checklist de préparation.
• Récupérer ce que la personne a apporté : ordonnances, carnet de vaccination, derniers résultats d'analyses et de dépistages.
• Demander si elle a rempli l'autoquestionnaire en amont (facultatif). Sinon, le repérage guidé ci-dessous le remplace en séance.
• Poser le cadre en une phrase : « On fait le point sur votre santé, pas sur un problème précis. À la fin, on choisit ensemble une ou deux choses concrètes. »

Commencer par les mesures : c'est concret, non intrusif, et cela ouvre naturellement la conversation.

• Poids, taille, IMC et tour de taille — calcul automatique.
• Pression artérielle — repos 3 à 5 minutes, 2 mesures, aux deux bras la première fois.
• Acuité visuelle (Monoyer) et test de la voix chuchotée.

Les trois supports officiels pour les 18 à 25 ans :

• Autoquestionnaire patient (PDF) — à proposer avant le rendez-vous.
• Fiche d’aide au repérage (PDF) — support du professionnel pendant l’entretien.
• Plan personnalisé de prévention (PDF) — à co-rédiger avec la personne.

Tous les documents du kit

Dérouler le repérage guidé 18-25 ans : il suit l'autoquestionnaire officiel et construit une synthèse des signaux par thématique au fil des réponses.

Approfondir avec l'outil dédié dès qu'un signal apparaît :

• Humeur, anxiété → PHQ-4, puis ADRS chez les 18–20 ans (l'échelle recommandée par la HAS à cet âge).
• Alcool → FACE · Tabac → Fagerström simplifié · Cannabis → CAST.

• Troubles du comportement alimentaire — la question officielle sur la place de la nourriture est une porte d'entrée : si elle est positive, poser les 4 questions de confirmation de la fiche officielle (vomissements provoqués, perte de contrôle, distorsion de l'image, la nourriture domine la vie).
• Vaccination HPV et, à 25 ans, premier dépistage du col de l'utérus — voir vaccinations et dépistage du col à partir de 25 ans.
• Contraception et IST : préservatifs remboursés à 100 % avant 26 ans, sérologie VIH sans ordonnance, PrEP à évoquer si exposition — santé sexuelle.
• Endométriose : des règles très douloureuses ne sont pas normales, ne pas les banaliser.
• Binge drinking et protoxyde d'azote — spécifiques à cette tranche dans l'autoquestionnaire.
• Écrans et sommeil — souvent le levier le plus accepté à cet âge : les 10 recommandations sommeil.
• L'argument qui porte à cet âge — le cerveau est encore en maturation jusqu'à 25 ans : taux de neurotransmetteurs, métabolisme, flux sanguin, nombre de connexions. Cette plasticité rend aussi le cerveau plus sensible aux effets toxiques : à consommation égale, l'alcool induit davantage de mortalité neuronale à l'adolescence qu'à l'âge adulte (Mickaël Naassila, neurobiologiste, président de la Société française d'alcoologie, dans la formation officielle). Ce n'est pas un argument moral, c'est un fait de biologie — et il s'énonce sans dramatiser.
• Avant 25 ans : Consultations Jeunes Consommateurs (gratuites, anonymes, sans les parents) et « M'T dents tous les ans ! » jusqu'à 24 ans pour le suivi dentaire.

C'est le coeur du bilan et le moment le plus souvent bâclé. La règle du kit est stricte : 1 ou 2 thématiques, pas plus.

• Restituer les signaux repérés sans les hiérarchiser à la place de la personne.
• Demander : « Parmi tout ça, qu'est-ce que vous auriez envie de travailler en premier ? »
• Mesurer motivation et confiance sur 10, puis explorer l'écart : « pourquoi 6 et pas 3 ? »
• Méthode détaillée : entretien motivationnel, que répondre aux objections et intervention brève (RPIB).

• Ouvrir le modèle de PPP et le co-rédiger avec la personne si elle le souhaite et le peut, avec votre accompagnement.
• Une action doit être datée et concrète : « j'appelle le 3989 mardi », pas « je réduis le tabac ».
• Piocher les relais dans la checklist d'orientation : elle affiche les ressources correspondant aux thèmes cochés.
• Transmettre au médecin traitant par messagerie sécurisée, sauf opposition — le dire explicitement à la personne. Et lui remettre le plan (le verser au DMP en tient lieu, après l'en avoir informée).

30 EUR (31,50 EUR dans les Drom), code RDI pour les masseurs-kinésithérapeutes, une seule fois pour la tranche 18 à 25 ans. Aucune majoration, aucun acte complémentaire prévu pour les kinés. Détail : cadre du dispositif.