Le bilan pas à pas — 45-50 ans

Vérifier l’âge et l’absence de bilan déjà réalisé dans la même tranche. Expliquer qu’il s’agit d’un rendez-vous de prévention ; un patient ayant une maladie chronique suivie peut en bénéficier.

Reprendre l’autoquestionnaire s’il est disponible. Les ordonnances, vaccinations et résultats apportés sont utiles, sans être une condition pour mener l’entretien.

La préparation du cabinet et du rendez-vous

Le court examen proposé par le livret comporte poids, taille, IMC, pression artérielle, acuité visuelle et audition aux quatre tranches d’âge. À partir de 60 ans, il inclut aussi le repérage des capacités ICOPE et la grille d’Amsler. Les réaliser avec le matériel et le protocole adaptés, en tenant compte des priorités, des possibilités et du contexte clinique ; noter ce qui n’a pas été évalué. Les questionnaires d’approfondissement ne sont pas tous à faire à chaque patient.

Pression artérielle : le tensiomètre validé et les brassards adaptés doivent être disponibles au cabinet. Suivre le protocole de mesure.

• Poids, taille, IMC et tour de taille
• Vision : Monoyer
• Audition : voix chuchotée

Support illustré : Réalisation des tests cliniques — PDF, 22 pages.

Les trois supports officiels pour les 45 à 50 ans :

• Autoquestionnaire patient (PDF) — à proposer avant le rendez-vous.
• Fiche d’aide au repérage (PDF) — support du professionnel pendant l’entretien.
• Plan personnalisé de prévention (PDF) — à co-rédiger avec la personne.

Tous les documents du kit

Dérouler le repérage guidé 45-50 ans, puis approfondir chaque signal :

• Toux quotidienne, expectorations, essoufflement → questionnaire BPCO (3 réponses positives ou plus : spirométrie).
• Surpoids, antécédents familiaux, HTA → FINDRISC — le score de risque de diabète inséré par le kit dans l'autoquestionnaire 45-50 ans.
• Humeur, anxiété → PHQ-4, puis échelle HAD si un sous-score atteint 3.
• Audition → Retentissement auditif (support inspiré du HHIE-S) · Alcool → FACE · Tabac → Fagerström.

• Troubles musculo-squelettiques — la question officielle (cou, dos, épaules, mains impactant la vie quotidienne sur 12 mois) est votre porte d'entrée directe comme kinésithérapeute. Message clé à faire passer : en cas de mal de dos, bouger reste bénéfique même douloureux.
• Signes cardio-respiratoires — oedèmes des jambes, douleur thoracique, dyspnée d'aggravation : orientation médicale, pas de temporisation.
• Apnée du sommeil — ronflements et pauses respiratoires constatés par l'entourage : souvent ignorés depuis des années.
• Ménopause — le bilan est fréquemment la première occasion d'en parler : fiche ménopause. Penser à l'incontinence à l'effort, où vous intervenez en première ligne.
• Préparer les dépistages de 50 ans : test colorectal tous les 2 ans et mammographie tous les 2 ans démarrent juste après cette tranche — dépistages des cancers. Expliquer maintenant évite un refus dans deux ans.
• Pourquoi cette tranche compte autant — Santé publique France, dans la formation officielle : plus d'un tiers des 45-54 ans cumulent déjà au moins deux pathologies chroniques, davantage chez les personnes de faible niveau socio-économique, et l'évolution est particulièrement défavorable chez les hommes ouvriers ou travailleurs intermédiaires. Adopter dès la mi-vie des comportements favorables réduit de moitié ou plus le risque de mortalité, de diabète et de maladies cardiaques et cérébrales (cohorte Whitehall II), et un tiers des démences seraient évitables. Bonne nouvelle pour le bilan : les personnes de 40 ans et plus sont décrites comme les plus réceptives à la prévention.
• Les facteurs de risque propres à l'âge selon SPF : troubles ostéo-articulaires et lombalgies, BPCO, santé mentale — et le sommeil, associé à un risque accru d'obésité, de diabète de type 2, d'hypertension, de pathologie cardiaque et d'accidents. Les trois premiers sont votre terrain direct.
• Rappel dTcaP de 45 ans — vaccinations.
• Ancienneté de l'arrêt du tabac : un arrêt de moins de 5 ans mérite d'être consolidé, le risque de reprise reste élevé.

Choisir avec la personne des priorités réalistes : 1 ou 2 thématiques, pas plus.

• Restituer les signaux repérés sans les hiérarchiser à la place de la personne.
• Demander : « Parmi tout ça, qu'est-ce que vous auriez envie de travailler en premier ? »
• Mesurer motivation et confiance sur 10, puis explorer l'écart : « pourquoi 6 et pas 3 ? »
• Méthode détaillée : entretien motivationnel, que répondre aux objections et intervention brève (RPIB).

Pour partager les priorités : Carte de route de l’entretien — PDF, 1 page. Pour le professionnel : Mémo de la démarche d’entretien motivationnel — PDF, 1 page.

• Ouvrir le modèle officiel de PPP et le co-rédiger avec la personne.
• Inscrire les priorités retenues, les freins, les actions concrètes et les ressources utiles. Prévoir une première action réalisable : par exemple « appeler le 3989 mardi » plutôt que « réduire le tabac ».
• Trouver les relais adaptés aux priorités retenues.

Remettre le plan personnalisé à la personne, puis transmettre le PPP au médecin traitant par messagerie sécurisée, sauf opposition. Joindre la fiche d’aide au repérage si elle a été complétée. Le dépôt du PPP dans le DMP vaut remise au patient après information préalable et sauf opposition ; il ne dispense pas de la transmission sécurisée prévue par l’arrêté. Tracer ces démarches dans le dossier.

Préparer les relais : Orienter les patients de 45-50 ans — PDF, 11 pages.

À compter du 1er octobre 2026, pour les masseurs-kinésithérapeutes conventionnés : code RDI, 30 € dans l’Hexagone et 31,50 € dans les Drom, une seule fois par personne et par tranche d’âge. Prise en charge à 100 %, sans avance de frais ni dépassement. Aucun autre acte ni majoration en sus ; les frais de déplacement restent possibles à domicile dans les conditions conventionnelles. Mettre à jour le logiciel de facturation.

Le cadre du dispositif