Le bilan pas à pas — 60-65 ans

• Vérifier l'éligibilité : 60 à 65 ans, aucun bilan déjà facturé pour cette tranche, pas de besoin de soins en cours — checklist de préparation.
• Récupérer ce que la personne a apporté : ordonnances, carnet de vaccination, derniers résultats d'analyses et de dépistages.
• Demander si elle a rempli l'autoquestionnaire en amont (facultatif). Sinon, le repérage guidé ci-dessous le remplace en séance.
• Poser le cadre en une phrase : « On fait le point sur votre santé, pas sur un problème précis. À la fin, on choisit ensemble une ou deux choses concrètes. »

Commencer par les mesures : c'est concret, non intrusif, et cela ouvre naturellement la conversation.

• Poids, taille, IMC et tour de taille — calcul automatique.
• Pression artérielle — repos 3 à 5 minutes, 2 mesures, aux deux bras la première fois.
• Acuité visuelle (Monoyer) et test de la voix chuchotée.

Les trois supports officiels pour les 60 à 65 ans :

• Autoquestionnaire patient (PDF) — à proposer avant le rendez-vous.
• Fiche d’aide au repérage (PDF) — support du professionnel pendant l’entretien.
• Plan personnalisé de prévention (PDF) — à co-rédiger avec la personne.

Tous les documents du kit

Dérouler le repérage guidé 60-65 ans. À partir de cette tranche, le kit ajoute deux examens :

• ICOPE étape 1 — les 6 capacités intrinsèques (cognition, mobilité, nutrition, vision, audition, humeur). Une seule capacité altérée suffit à déclencher l'évaluation approfondie.
• Grille d'Amsler (dépistage de la DMLA) en complément de l'acuité — vision au bilan. Une anomalie impose un avis ophtalmologique sous une semaine.

Puis approfondir : PHQ-4 et HAD · Retentissement auditif (support inspiré du HHIE-S) · questionnaire BPCO · FACE · Fagerström.

• Le passage à la retraite — questionné explicitement : regard porté sur cette étape et existence de projets. Une retraite vécue négativement sans projet est un facteur de risque d'isolement et de déclin ; c'est un levier d'action, pas une fatalité.
• Isolement social — la question des contacts avec des proches sur 6 mois. Interroger séparément le sentiment de solitude et la fréquence réelle des relations : les deux ne se recouvrent pas. Solitud'écoute : 08 00 47 47 88.
• Douleur thoracique à l'effort — orientation médicale sans délai.
• Mémoire — « avez-vous la sensation d'oublier des choses ? » ouvre sur le test des 3 mots de l'ICOPE.
• Ostéoporose — antécédent de fracture ou de fracture familiale du col du fémur : ostéodensitométrie à discuter avec le médecin.
• Troubles urinaires — fuites et urgences : rééducation périnéale en première ligne, votre domaine.
• Dépistages en cours : colorectal et mammographie tous les 2 ans, col de l'utérus jusqu'à 65 ans — après, le dépistage organisé s'arrête.
• Somnifères au long cours — fréquents à cet âge : les benzodiazépines ne gardent leur efficacité que 4 semaines pour le sommeil. Toute modification se discute avec le médecin, jamais d'arrêt brutal.

C'est le coeur du bilan et le moment le plus souvent bâclé. La règle du kit est stricte : 1 ou 2 thématiques, pas plus.

• Restituer les signaux repérés sans les hiérarchiser à la place de la personne.
• Demander : « Parmi tout ça, qu'est-ce que vous auriez envie de travailler en premier ? »
• Mesurer motivation et confiance sur 10, puis explorer l'écart : « pourquoi 6 et pas 3 ? »
• Méthode détaillée : entretien motivationnel, que répondre aux objections et intervention brève (RPIB).

• Ouvrir le modèle de PPP et le co-rédiger avec la personne si elle le souhaite et le peut, avec votre accompagnement.
• Une action doit être datée et concrète : « j'appelle le 3989 mardi », pas « je réduis le tabac ».
• Piocher les relais dans la checklist d'orientation : elle affiche les ressources correspondant aux thèmes cochés.
• Transmettre au médecin traitant par messagerie sécurisée, sauf opposition — le dire explicitement à la personne. Et lui remettre le plan (le verser au DMP en tient lieu, après l'en avoir informée).

30 EUR (31,50 EUR dans les Drom), code RDI pour les masseurs-kinésithérapeutes, une seule fois pour la tranche 60 à 65 ans. Aucune majoration, aucun acte complémentaire prévu pour les kinés. Détail : cadre du dispositif.