Le bilan pas à pas — 70-75 ans

Vérifier l’âge et l’absence de bilan déjà réalisé dans la même tranche. Expliquer qu’il s’agit d’un rendez-vous de prévention ; un patient ayant une maladie chronique suivie peut en bénéficier.

Reprendre l’autoquestionnaire s’il est disponible. Les ordonnances, vaccinations et résultats apportés sont utiles, sans être une condition pour mener l’entretien.

La préparation du cabinet et du rendez-vous

Le court examen proposé par le livret comporte poids, taille, IMC, pression artérielle, acuité visuelle et audition aux quatre tranches d’âge. À partir de 60 ans, il inclut aussi le repérage des capacités ICOPE et la grille d’Amsler. Les réaliser avec le matériel et le protocole adaptés, en tenant compte des priorités, des possibilités et du contexte clinique ; noter ce qui n’a pas été évalué. Les questionnaires d’approfondissement ne sont pas tous à faire à chaque patient.

Pression artérielle : le tensiomètre validé et les brassards adaptés doivent être disponibles au cabinet. Suivre le protocole de mesure.

• Poids, taille, IMC et tour de taille
• Vision : Monoyer et Amsler
• Audition : voix chuchotée
• Capacités fonctionnelles : ICOPE du kit

Support illustré : Réalisation des tests cliniques — PDF, 22 pages.

Les trois supports officiels pour les 70 à 75 ans :

• Autoquestionnaire patient (PDF) — à proposer avant le rendez-vous.
• Fiche d’aide au repérage (PDF) — support du professionnel pendant l’entretien.
• Plan personnalisé de prévention (PDF) — à co-rédiger avec la personne.

Tous les documents du kit

Dérouler le repérage guidé 70-75 ans, avec ICOPE étape 1 proposé par le kit à partir de 60 ans et la grille d'Amsler (vision au bilan).

Approfondir : PHQ-4 et HAD · Retentissement auditif (support inspiré du HHIE-S) · questionnaire BPCO · FACE.

Nutrition : un IMC bas ou une perte de poids constitue un signal à explorer. Le diagnostic de dénutrition nécessite au moins un critère phénotypique et un critère étiologique ; un IMC normal ou élevé ne l’exclut pas.

• Gestes de la vie quotidienne — les 7 items officiels (se lever du lit, aller aux toilettes, faire sa toilette, s'habiller, manger, marcher, utiliser un transport). Deux difficultés ou plus justifient une évaluation gériatrique.
• Logement et chutes — section propre à cette tranche : accessibilité (plain-pied, ascenseur, rampe) et adaptation (douche plutôt que baignoire, barres d'appui, sol antidérapant, WC surélevé). Une question simple qui débouche sur une action concrète et une orientation ergothérapie.
• Fracture de fragilité — une fracture du rachis ou du col du fémur sans traumatisme majeur signe l'ostéoporose : ostéodensitométrie et avis médical.
• Polymédication — cinq médicaments ou plus : risque iatrogène et de chute. À signaler au médecin traitant via le PPP.
• Hypotension orthostatique — à rechercher systématiquement (mesure de la PA) : chute de 20 mmHg de systolique ou 10 de diastolique après 1 et 3 minutes debout. Cause fréquente et corrigeable de chute.
• Isolement — les contacts avec des proches sur 6 mois ; 2 millions de personnes de 60 ans et plus sont isolées en France.
• Maltraitance — le 3977 (personnes âgées et adultes handicapés). Questionner seul(e) avec la personne, jamais devant l'accompagnant : repérage des violences.
• Dépistages : colorectal et mammographie jusqu'à 74 ans ; le dépistage du col est terminé. Vaccinations : grippe annuelle, dTcaP tous les 10 ans, pneumocoque et zona (recommandés pour tous à partir de 65 ans), VRS à partir de 75 ans.

Choisir avec la personne des priorités réalistes : 1 ou 2 thématiques, pas plus.

• Restituer les signaux repérés sans les hiérarchiser à la place de la personne.
• Demander : « Parmi tout ça, qu'est-ce que vous auriez envie de travailler en premier ? »
• Mesurer motivation et confiance sur 10, puis explorer l'écart : « pourquoi 6 et pas 3 ? »
• Méthode détaillée : entretien motivationnel, que répondre aux objections et intervention brève (RPIB).

Pour partager les priorités : Carte de route de l’entretien — PDF, 1 page. Pour le professionnel : Mémo de la démarche d’entretien motivationnel — PDF, 1 page.

• Ouvrir le modèle officiel de PPP et le co-rédiger avec la personne.
• Inscrire les priorités retenues, les freins, les actions concrètes et les ressources utiles. Prévoir une première action réalisable : par exemple « appeler le 3989 mardi » plutôt que « réduire le tabac ».
• Trouver les relais adaptés aux priorités retenues.

Remettre le plan personnalisé à la personne, puis transmettre le PPP au médecin traitant par messagerie sécurisée, sauf opposition. Joindre la fiche d’aide au repérage si elle a été complétée. Le dépôt du PPP dans le DMP vaut remise au patient après information préalable et sauf opposition ; il ne dispense pas de la transmission sécurisée prévue par l’arrêté. Tracer ces démarches dans le dossier.

Préparer les relais : Orienter les patients de 70-75 ans — PDF, 11 pages.

À compter du 1er octobre 2026, pour les masseurs-kinésithérapeutes conventionnés : code RDI, 30 € dans l’Hexagone et 31,50 € dans les Drom, une seule fois par personne et par tranche d’âge. Prise en charge à 100 %, sans avance de frais ni dépassement. Aucun autre acte ni majoration en sus ; les frais de déplacement restent possibles à domicile dans les conditions conventionnelles. Mettre à jour le logiciel de facturation.

Le cadre du dispositif