Le bilan pas à pas — 70-75 ans

• Vérifier l'éligibilité : 70 à 75 ans, aucun bilan déjà facturé pour cette tranche, pas de besoin de soins en cours — checklist de préparation.
• Récupérer ce que la personne a apporté : ordonnances, carnet de vaccination, derniers résultats d'analyses et de dépistages.
• Demander si elle a rempli l'autoquestionnaire en amont (facultatif). Sinon, le repérage guidé ci-dessous le remplace en séance.
• Poser le cadre en une phrase : « On fait le point sur votre santé, pas sur un problème précis. À la fin, on choisit ensemble une ou deux choses concrètes. »

Commencer par les mesures : c'est concret, non intrusif, et cela ouvre naturellement la conversation.

• Poids, taille, IMC et tour de taille — calcul automatique.
• Pression artérielle — repos 3 à 5 minutes, 2 mesures, aux deux bras la première fois.
• Acuité visuelle (Monoyer) et test de la voix chuchotée.

Les trois supports officiels pour les 70 à 75 ans :

• Autoquestionnaire patient (PDF) — à proposer avant le rendez-vous.
• Fiche d’aide au repérage (PDF) — support du professionnel pendant l’entretien.
• Plan personnalisé de prévention (PDF) — à co-rédiger avec la personne.

Tous les documents du kit

Dérouler le repérage guidé 70-75 ans, avec ICOPE étape 1 systématique et la grille d'Amsler (vision au bilan).

Approfondir : PHQ-4 et HAD · Retentissement auditif (support inspiré du HHIE-S) · questionnaire BPCO · FACE.

Nutrition : un IMC bas ou une perte de poids constitue un signal à explorer. Le diagnostic de dénutrition nécessite au moins un critère phénotypique et un critère étiologique ; un IMC normal ou élevé ne l’exclut pas.

• Gestes de la vie quotidienne — les 7 items officiels (se lever du lit, aller aux toilettes, faire sa toilette, s'habiller, manger, marcher, utiliser un transport). Deux difficultés ou plus justifient une évaluation gériatrique.
• Logement et chutes — section propre à cette tranche : accessibilité (plain-pied, ascenseur, rampe) et adaptation (douche plutôt que baignoire, barres d'appui, sol antidérapant, WC surélevé). Une question simple qui débouche sur une action concrète et une orientation ergothérapie.
• Fracture de fragilité — une fracture du rachis ou du col du fémur sans traumatisme majeur signe l'ostéoporose : ostéodensitométrie et avis médical.
• Polymédication — cinq médicaments ou plus : risque iatrogène et de chute. À signaler au médecin traitant via le PPP.
• Hypotension orthostatique — à rechercher systématiquement (mesure de la PA) : chute de 20 mmHg de systolique ou 10 de diastolique après 1 et 3 minutes debout. Cause fréquente et corrigeable de chute.
• Isolement — les contacts avec des proches sur 6 mois ; 2 millions de personnes de 60 ans et plus sont isolées en France.
• Maltraitance — le 3977 (personnes âgées et adultes handicapés). Questionner seul(e) avec la personne, jamais devant l'accompagnant : repérage des violences.
• Dépistages : colorectal et mammographie jusqu'à 74 ans ; le dépistage du col est terminé. Vaccinations : grippe annuelle, dTcaP tous les 10 ans, pneumocoque et zona (recommandés pour tous à partir de 65 ans), VRS à partir de 75 ans.

C'est le coeur du bilan et le moment le plus souvent bâclé. La règle du kit est stricte : 1 ou 2 thématiques, pas plus.

• Restituer les signaux repérés sans les hiérarchiser à la place de la personne.
• Demander : « Parmi tout ça, qu'est-ce que vous auriez envie de travailler en premier ? »
• Mesurer motivation et confiance sur 10, puis explorer l'écart : « pourquoi 6 et pas 3 ? »
• Méthode détaillée : entretien motivationnel, que répondre aux objections et intervention brève (RPIB).

• Ouvrir le modèle de PPP et le co-rédiger avec la personne si elle le souhaite et le peut, avec votre accompagnement.
• Une action doit être datée et concrète : « j'appelle le 3989 mardi », pas « je réduis le tabac ».
• Piocher les relais dans la checklist d'orientation : elle affiche les ressources correspondant aux thèmes cochés.
• Transmettre au médecin traitant par messagerie sécurisée, sauf opposition — le dire explicitement à la personne. Et lui remettre le plan (le verser au DMP en tient lieu, après l'en avoir informée).

30 EUR (31,50 EUR dans les Drom), code RDI pour les masseurs-kinésithérapeutes, une seule fois pour la tranche 70 à 75 ans. Aucune majoration, aucun acte complémentaire prévu pour les kinés. Détail : cadre du dispositif.