Après le bilan — orientations et ressources par thématique — Bilan de prévention

Cocher les thématiques priorisées avec la personne : la synthèse liste les ressources correspondantes à reporter dans la colonne « Ressources et intervenants » du PPP. Les items en rouge appellent une orientation médicale, sans attendre.

Pour les thématiques de santé — activité physique, addictologie, dépistages, nutrition, santé environnementale, santé mentale, santé sexuelle, vaccination, violences — les fiches officielles « Orienter les patients » demandent de consulter en premier lieu l'annuaire de prévention Santé.fr, qui recense les acteurs près de chez la personne. Ces listes de relais sont explicitement non exhaustives et ne constituent pas une recommandation scientifique.

Le principe du dispositif tient en une phrase du livret officiel : « dépister pour orienter et prendre en charge ». Certaines situations sortent du cadre du bilan et imposent une orientation immédiate.

Sans délai

Idées suicidaires — 3114 (24 h/24), avis médical le jour même, ne pas laisser repartir sans contact identifié.
PAS ≥ 180 ou PAD ≥ 110 mmHg — avis médical rapide ; 15 ou 112 en cas de douleur thoracique, dyspnée aiguë, déficit neurologique ou trouble de conscience.
Douleur thoracique d'effort, dyspnée d'aggravation récente, oedèmes des membres inférieurs — orientation médicale.
Violences en cours — 3919 ; 15, 17 ou 114 en urgence.
Anomalie de la grille d'Amsler — ophtalmologue en moins d'une semaine.
Lésion cutanée réunissant au moins un critère ABCDE, qui change, saigne ou ne cicatrise pas — dermatologue sans délai.
Signes d'alerte digestifs ou mammaires — orientation directe, sans passer par le dépistage organisé.

Le réflexe structurant

Toute suspicion de pathologie non connue ou non suivie relève du médecin traitant. En son absence, proposer avec l'accord de la personne un signalement à la CPAM : dans ce cas, « trouver un médecin traitant » devient légitimement la première ligne du PPP.

Toute suspicion de pathologie non suivie sort du bilan : orientation médicale, tracée dans le PPP.
Questionner systématiquement les violences, seul(e) avec la personne, même sans signe d'alerte (recommandation HAS 2019).
Utiliser le kit d'orientation d'aval pour nourrir la colonne « ressources et intervenants » du PPP avec des relais concrets et locaux.

Outils de cette synthèse :

Après le bilan — orientations et ressources par thématique

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Votre bilan, prêt à conserver

Synthèse — Orienter — ce qui ne peut pas attendre

Sans délai

Le réflexe structurant

Sources et documents de référence