Séance guidée — fiche de conduite du bilan

Ce guide accompagne les étapes de la consultation et donne accès aux outils adaptés. Choisissez le parcours correspondant à la tranche d’âge, puis consignez les éléments utiles dans votre dossier et co-rédigez le Plan Personnalisé de Prévention.

• 18-25 ans — Jeune adulte
• 45-50 ans — Mi-vie
• 60-65 ans — Passage retraite
• 70-75 ans — Autonomie

Trois conditions à réunir avant de commencer — elles conditionnent aussi la facturation.

• La personne est bien dans la tranche d'âge sélectionnée (bornes incluses).
• Aucun bilan déjà facturé pour cette tranche d'âge.
• Le rendez-vous ne répond pas à un besoin de soins en cours — sinon, c'est une consultation habituelle.

Pensez à réclamer : ordonnances, carnet de vaccination, derniers résultats d'analyses et de dépistages.

• Checklist de préparation : Éligibilité, documents, matériel du cabinet
• Rappel du cadre et du tarif : 30 EUR, code RDI, une fois par tranche

Commencer par du concret : c'est non intrusif et cela ouvre la conversation.

Annoncez les chiffres à voix haute puis demandez « qu'est-ce que ça vous évoque ? » plutôt que de commenter vous-même : c'est le premier pas de l'entretien motivationnel.

• Poids, taille, IMC, tour de taille : Calcul et seuils automatiques
• Pression artérielle : Repos 3-5 min, 2 mesures, aux 2 bras la 1re fois
• Vision : Acuité à 5 m ; grille d'Amsler à partir de 60 ans
• Audition — voix chuchotée : 30 secondes, sans matériel

Dérouler les thèmes du bilan avec la personne ; la synthèse des signaux se construit au fil des réponses.

• Repérage guidé — 18-25 ans : Contexte, mode de vie, addictions, santé mentale, santé sexuelle

Dérouler les thèmes du bilan avec la personne ; la synthèse des signaux se construit au fil des réponses.

• Repérage guidé — 45-50 ans : Symptômes cardio-respiratoires, TMS, ménopause, dépistages

Dérouler les thèmes du bilan avec la personne ; la synthèse des signaux se construit au fil des réponses.

• Repérage guidé — 60-65 ans : Retraite et isolement, mémoire, capacités, dépistages

Dérouler les thèmes du bilan avec la personne ; la synthèse des signaux se construit au fil des réponses.

• Repérage guidé — 70-75 ans : Autonomie, logement et chutes, fractures de fragilité

N'ouvrir que les questionnaires correspondant aux signaux repérés — pas les autres.

Un questionnaire ne s'interprète que complet : les outils bloquent l'interprétation tant qu'il manque des items.

• PHQ-4 — anxiété et dépression : 4 items ; un sous-score de 3 ou plus déclenche la suite
• ADRS — dépression du jeune — 18-25 ans : Si 18-20 ans, après un PHQ-4 positif
• HAD — anxiété et dépression — 45-50 ans : Après un PHQ-4 positif
• HAD — anxiété et dépression — 60-65 ans : Après un PHQ-4 positif
• HAD — anxiété et dépression — 70-75 ans : Après un PHQ-4 positif
• FACE — alcool : Seuil 5 chez l'homme, 4 chez la femme
• Fagerström simplifié — tabac : 2 questions
• CAST — cannabis — 18-25 ans : 6 questions
• CAST — cannabis — 45-50 ans : 6 questions
• FINDRISC — risque de diabète — 45-50 ans : Si surpoids, antécédents ou HTA
• Questionnaire BPCO — 45-50 ans : Si toux, expectorations ou essoufflement
• Questionnaire BPCO — 60-65 ans : Si toux, expectorations ou essoufflement
• Questionnaire BPCO — 70-75 ans : Si toux, expectorations ou essoufflement
• HHIE-S — retentissement auditif — 45-50 ans : Si plainte auditive
• HHIE-S — retentissement auditif — 60-65 ans : Si plainte auditive
• HHIE-S — retentissement auditif — 70-75 ans : Si plainte auditive
• ICOPE étape 1 — capacités intrinsèques — 60-65 ans : Systématique à partir de 60 ans
• ICOPE étape 1 — capacités intrinsèques — 70-75 ans : Systématique à partir de 60 ans

Le coeur du bilan : la décision est partagée, pas prescrite.

• Restituer les signaux sans les hiérarchiser à la place de la personne.
• Demander : « parmi tout ça, qu'auriez-vous envie de travailler en premier ? »
• Mesurer motivation et confiance sur 10, puis explorer l'écart : « pourquoi 6 et pas 3 ? »
• Le kit officiel est formel : 1 ou 2 thématiques, pas plus.

• Entretien motivationnel : Posture, techniques, pièges à éviter
• Que répondre aux objections : « Je n'ai pas le temps », « j'ai déjà essayé »…
• Intervention brève (RPIB) : Le format court validé, une fois le risque repéré

Le document de sortie : rempli par la personne, avec des actions datées.

• Co-rédigez-le avec la personne si elle le souhaite et le peut, avec votre accompagnement.
• Une action doit être datée et concrète : « j'appelle le 3989 mardi », pas « je réduis le tabac ».
• Piochez les relais dans la checklist d'orientation selon les thèmes retenus.

• Modèle de PPP à imprimer : 4 colonnes : priorités, freins, actions, ressources
• Orientations et ressources : Cochez les thèmes : les relais s'affichent

Rassembler les résultats utiles dans le dossier, finaliser le PPP et organiser la transmission.

• Reporter les résultats retenus et la conclusion dans le dossier habituel ; compléter le Plan Personnalisé de Prévention.
• Remettre le plan à la personne et le transmettre au médecin traitant par messagerie sécurisée, sauf opposition. Le versement au DMP vaut remise après information préalable.
• Facturer selon les modalités applicables à compter du 1er octobre 2026 : 30 EUR en métropole, 31,50 EUR dans les Drom, code RDI, une seule fois par tranche d’âge.

Une suspicion de pathologie non suivie relève d’une orientation médicale, tracée dans le PPP.

Vérifier avec la personne ses priorités, les actions datées et les relais identifiés. Remettre le PPP et organiser sa transmission au médecin traitant par messagerie sécurisée, sauf opposition de la personne.

Le socle est commun (mode de vie, addictions, santé mentale, dépistages) ; chaque tranche ajoute ses spécificités.

18-25 ans

Contraception, vaccination HPV, premier dépistage du col à 25 ans, endométriose (douleurs de règles intenses), troubles du comportement alimentaire, binge drinking, protoxyde d'azote, écrans. Échelle dédiée : ADRS pour les 18-20 ans.

45-50 ans

Bloc de symptômes somatiques (oedèmes, toux chronique, dyspnée, apnées du sommeil), ménopause, audition, et surtout la question officielle des troubles musculo-squelettiques (cou, dos, épaules, mains impactant la vie quotidienne) — porte d'entrée directe pour le kiné. Instruments : HAD, questionnaire BPCO et FINDRISC. Préparer les dépistages organisés qui débutent à 50 ans.

60-65 ans

Isolement et passage à la retraite, douleurs thoraciques d'effort, troubles urinaires, mémoire, ostéoporose, DMLA (grille d'Amsler), dépistages organisés en cours. ICOPE étape 1 systématique.

70-75 ans

Gestes de la vie quotidienne (7 items type ADL), section officielle logement et prévention des chutes, fractures de fragilité (fracture sans traumatisme majeur), polymédication, isolement. ICOPE systématique.

• Chez les 45-50 et 60-65 ans, la question TMS et le bloc activité physique sont les accroches les plus directes vers une prise en charge kiné.
• À partir de 60 ans, réaliser l'ICOPE étape 1 : une seule capacité altérée justifie l'évaluation approfondie.
• Chez les 70-75 ans, une fracture survenue sans traumatisme majeur est une fracture de fragilité — ostéodensitométrie et avis médical.
• Chez les 18-25 ans, ne pas passer à côté du repérage des TCA (question officielle sur la place de la nourriture, puis questions de confirmation).

Outils de cette synthèse :

• Repérage 18-25 ans
• Repérage 45-50 ans
• Repérage 60-65 ans
• Repérage 70-75 ans
• ICOPE étape 1

Les instruments ci-dessous disposent de consignes propres. Consulter chaque fiche pour la version utilisée, les conditions de cotation et les limites d’interprétation.

Santé mentale

• PHQ-4 — 4 items, 2 sous-scores : 3 ou plus sur un sous-score déclenche l'approfondissement.
• ADRS (18-20 ans) — 10 items vrai/faux : 4 ou plus : signal de souffrance psychologique ; 7 ou plus : repérage évocateur de dépression, à approfondir. Le score ne pose pas de diagnostic.
• HAD — 14 items, 2 sous-scores sur 21 : 7 ou moins : dépistage négatif ; 8-10 : symptômes possibles ; 11 ou plus : symptômes importants à approfondir. Les deux sous-échelles se lisent séparément et ne posent pas de diagnostic.

Addictions

• FACE — 5 items, seuils différenciés : risque faible H moins de 5 / F moins de 4 ; excessif H 5-8 / F 4-8 ; dépendance probable au-delà de 8.
• AUDIT — 10 items : 8-15 intervention brève, 16-19 suivi rapproché, 20 et plus évaluation spécialisée.
• Fagerström simplifié — 2 items : 0-1 dépendance faible selon la grille, sans conclure à une absence de dépendance, 2-3 modérée, 4-6 forte.
• CAST — 6 items : 1 oui information, 2 oui intervention brève, 3 oui ou plus consultation d'addictologie.

Somatique et sensoriel

• FINDRISC — risque de diabète à 10 ans : 15 et plus = risque élevé, glycémie à jeun.
• Questionnaire BPCO — 3 réponses positives ou plus : spirométrie.
• Pression artérielle — 140/90 orientation médecin pour confirmation ; PAS ≥ 180 ou PAD ≥ 110 : avis médical rapide ; 15 ou 112 en cas de symptômes d’atteinte aiguë d’organe ; chute de 20/10 mmHg debout = hypotension orthostatique.
• ICOPE — 5 levers de chaise en moins de 14 secondes ; perte de 3 kg ou plus sur 3 mois.
• Retentissement auditif — explorer les difficultés quotidiennes et orienter selon la plainte et les examens ; une reformulation du HHIE-S ne reprend pas ses seuils validés.
• IMC — vigilance dénutrition sous 22 après 70 ans (et non 18,5).

• Un questionnaire incomplet ne s'interprète pas : les outils de cette boîte affichent « partiel » plutôt qu'un score trompeur.
• Après tout repérage positif en santé mentale, rechercher explicitement les idées suicidaires — poser la question n'induit pas le passage à l'acte.
• En cas de dépendance probable à l'alcool, ne jamais conseiller un arrêt brutal non accompagné (risque de syndrome de sevrage).
• Les questionnaires repèrent, ils ne diagnostiquent pas : la confirmation et le diagnostic relèvent du médecin.

Outils de cette synthèse :

• PHQ-4
• HAD
• ADRS
• FACE
• AUDIT
• Fagerström simplifié
• CAST
• FINDRISC
• Questionnaire BPCO
• Pression artérielle
• IMC et tour de taille
• HHIE-S